医者は誰もが総合診療医たるべし

　小生は、NHKのテレビ番組「総合診療医　ドクターＧ」が好きである。
　これは、「病名推理エンターテインメント番組」と銘打たれていて、「病名を探り当てるまでの謎解きの面白さをスタジオで展開する」といった趣向。

→　Luke Fildes (1843–1927)が描いた医師　（画像は、「医師 - Wikipedia」より）

　上場を訴える患者の様子をビデオで流し（無論、役者による演技）、その患者の訴えや症状、様子を観察しつつ、患者の病因を探り出す。
　司会者やゲストらにも推理させるが、主に研修医３人が呼ばれていて、総合診療医ｗ意味するドクターＧとのカンファレンス形式で番組は進行する。

　詳しくは、下記（「番組情報 - 総合診療医　ドクターＧ - NHK」より）：

総合診療医が病名を探り当てるまでの謎解きの面白さをスタジオで展開する、新感覚！病名推理エンターテインメント番組。総合診療医“ドクターＧ”が、誰にでも思い当たるような症状で、見逃しがちな難しい病気をひっさげてスタジオに登場。実際にあった症例をもとに再構成したビデオで出題。全国各地で奮闘する選りすぐりの若き研修医たちが“カンファレンス（症例検討会）”で鑑別診断を行う。台本なしのガチンコで病名を探るリアル感、ドキュメント感いっぱいの展開にスタジオはヒートアップ！　症例から得た“ドクターＧ”の教訓も熱きメッセージとしてお届けする。医師たちの真剣勝負を通して、人体の不思議や医療の奥深さをご堪能下さい。

総合診療医は問診や身体診察を通して、症状だけでなく、過去の病歴、家族関係、食生活、仕事や趣味などから、患者を総合的に診断する。専門化が進みすぎた医療界を抜本的に変革するために生まれた新しい医師像。なお、“ドクターＧ”は、General Medicine（総合診療）からとった番組上の造語。

「誰にでも思い当たるような症状で、見逃しがちな難しい病気」ということで、日ごろ、体には（も）自信がない小生、身につまされる思いで毎回、見ている。
　毎回と書いたが、今回は第四シリーズのようだ。
　前期が終わったとき、残念に感じていただけに、新たなシリーズが始まり、素直に喜んでいる。

　さて、小生、（これは小生だけの考えとは思えないが）前々から、病院（特に町の中心となる大手の病因）の受付に不満を覚えていた。
　それは、患者の立場で病院を訪ねる際、そもそも自分が何の診療科で受診すればいいか、必ずしも明確とは限らないということ。
　歯痛とか眼とか耳とか、怪我とか、比較的歴然たるものもあるが、症状はあっても、その原因は那辺にあるのか、素人の患者に分かるはずもない（少なくとも、迷う場合がある）。
　内科なのか外科なのか、その段階でもう迷う。
　で、この科なのかなと当てずっぽうで行って、下手すると盥回し状態になったりする。
　なので、小生は、病院には総合受付（診療の前の診断の受付）があって、その部屋で、総合診断医が患者がどの科目の診察・診断を受けるのが適当なのかを判断してもらう、そういうシステムがあっていいと思ってきた。

←　医師と患者が描かれた古代ギリシアの壺（紀元前480～470年頃のもの）　　（画像は、「医師 - Wikipedia」より）　

　そこへテレビで「番組情報 - 総合診療医　ドクターＧ - NHK」の放映である。嬉しくないわけがない
　ところが、世の中は皮肉で、ある意味、逆行に近い動きがすでに始まっている。
　といっても、何も病院が総合診断の発想を持たないというわけではない。
　また、研修医についても、いずれは個別の専門分野を志向するにしても、教育研修の段階においては、総合的統一的な観点からの診断の重要性を学ぶようであってほしいし、そんなことは小生がどうこう言うまでもないことなのだろう。

　が、小生が逆行にも似た動きといった、やや厳しい見方を示すのは、この動きである。
　それは、大病院は地域の診療センターとしての機能を高め、初診者は、まずは地域の（町の）個人病院にて受診すべき、という動きである。
　診療センターたる大病院は、そうした町の病因の紹介状がないと、受け付けないわけではないが、初診料が高くなるという。
　つまり、敷居が高くなっているわけである。

　となると、症状を抱えた患者は、まずは自分の症状から察せられる、何かの科目の町医者を訪ねることになる。
　問題は、そもそも素人たる我々患者は、どの科目の専門病院を訪ねたらいいのか、分かるとは限らない、場合によっては見当違いの医院を訪ねる可能性も無きにしも非ずというわけである。
　肩凝りや腰痛にしても、鍼灸院なのか、あるいはもっと重篤な病因の個別具体的な表れの一つに過ぎない可能性もある。
　となると、町の専門病院こそが、総合診断医としての高度な技能や見識、経験を持っていないと困ることになる。

→　Edvard Munch(1863 - 1944)「病める子（The Sick Child）」. （1885-86. Oil on canvas. 119.5 x 118.5 cm. Nasjonalgalleriet, Oslo, Norway）　（画像は、「Edvard Munch - Olga's Gallery」より）　本作など、ムンクについては、「エドヴァルト・ムンク」参照のこと。

　それこそ、歯医者さんであろうと、眼科医であろうと、鍼灸院であろうと、来院する患者の症状の本当の源を的確に見抜く力量を誰しも持っていてくれないと困るわけである。
　基本、近年（前々から？）云われているように、「かかりつけ医（主治医）」を持っていればそれで済むわけだが、それは御金持ちだから可能な話に思えてならない。つまり、現実性が感じられない。

「総合診療医ドクターG - Wikipedia」
「番組情報 - 総合診療医　ドクターＧ - NHK」